湖北新闻1月27日电（王晓芹）近日，宜昌市中心人民医院胃肠外科疝与腹壁外科团队成功为一名80岁高龄患者实施了腹腔镜下巨大造口旁疝修补术。患者已于几天前康复出院。

　　挑战：高龄、巨大疝与复杂病情的三重考验

　　患者彭奶奶，因低位直肠癌术后13年遗留结肠造口，十年来腹壁造口旁疝逐渐增大，形如“足球”，不仅严重影响日常生活，更导致反复腹痛、排便困难、肠梗阻，甚至出现慢性肺功能受累。由于疝环巨大、腹腔内容物粘连严重，加之患者高龄、合并多种慢性病，传统开放手术需做造口移位重建，创伤大、复发率高、恢复慢，风险极高。

　　面对如此复杂的病例，以宜昌市中心人民医院胃肠外科疝与腹壁外科团队，联合放射科、麻醉科、重症医学科、心血管内科、介入超声科等多学科，进行了深入细致的术前评估与讨论。

　　突破：精准微创，化繁为简

　　经过周密计划，团队决定迎难而上，采用国际先进的腹腔镜下造口旁疝修补术（Sugarbaker术式）。因患者大约30%腹腔内容物跑到造口旁疝疝囊内，直接还纳内容物，将会引起腹腔高压，进而出现心肺功能、肾功能衰竭，团队决定先给患者做渐进气腹（彩超引导下腹腔插管，注入空气）一周治疗，再手术。

　　手术中，医生在彭奶奶的腹壁上仅打了3个0.5厘米—1.2厘米的“钥匙孔”。通过高清腹腔镜的放大视野，精准地分离了腹腔内致密的粘连组织，将“逃逸”至疝囊的小肠安全还纳腹腔。随后，采用立体缝合方法，关闭巨大疝囊，再运用一张巨大的防粘连补片，像“内置支架”一样被巧妙地放置在腹壁内侧，完整覆盖了直径超过10厘米的缺损，将造口近端结肠固定于侧腹壁上，并重新规划了肠造口的通道，确保其通畅。

　　整个手术历时约3小时，出血不足50毫升，最大程度减少了对老年患者身体的打击。

　　在加速康复外科（ERAS）理念的指导下，奶奶术后恢复非常顺利。术后5天，她已能正常饮食、自如行走。最让他和家人开心的是，腹壁上恼人的巨大“足球”消失了，多年的腹胀腹痛感解除，造口护理也变得更加方便。

　　“终于能挺直腰板走路了，感觉又能轻松地去公园晒太阳了。”彭奶奶的笑容，是对医疗团队最好的回报。

　　专家提醒：关注老年疝病，莫让小问题拖成大麻烦

　　造口旁疝是造口术后常见的并发症，尤其在老年、体弱、腹壁薄弱的患者中发生率更高。许多老人觉得这是“老年病”，忍一忍就过去了，殊不知疝气会越来越大，可能嵌顿、肠梗阻、肠坏死等急症，威胁生命。如今微创技术成熟，即使高龄、疝气巨大的患者，经过精准评估和精细操作，也能安全手术，重获高质量生活。

　　本例高难度手术的成功，依托于宜昌市中心医院强大的多学科协作（MDT）能力、丰富的复杂疝修补经验以及始终如一的以患者为中心的服务理念。医院疝与腹壁外科中心将继续深耕微创技术，为更多老年及复杂疝病患者提供安全、高效、人性化的诊疗方案，用精湛医术守护患者的健康与尊严。（完）

【编辑:余哲】